極緻皮膚專科診所的宋奉宜醫師;您也可以造訪臺灣雅虎奇摩的http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123

保養品有「效果倦怠期」嗎?=張麗卿老師部落格文章引用

這是北京某大雜誌的採訪,因為電話採訪不便,所以多半時候,我會直接以書信答覆。跟台灣的媒體一樣,出刊時會剩多少文字,不得而知。
這次的採訪有20個提問。其中有幾個屬性比較近似的,也是網路上經常有人討論的問題,公開出來,讓剛入門的網友們瞭解一下。
 效果越明顯的保養品,一但停用,肌膚會變得更差?
保養品不是藥,基本上保養成分不會存在停用肌膚變差的狀況。除非這保養品違法添加了「藥性成分」或者根本「不得使用在皮膚」的不合法成分。
對一些具有殺菌力、強效消炎的藥物,會因為長久使用而使細菌/黴菌等具有抗藥性,就有機會出現剛開始有效,到了後來無效的狀況。
皮膚用藥,像是一些抗發炎的類固醇藥膏,長期使用會有皮膚變薄、微血管擴張明顯等現象。停用之後,必須經過漫長的歲月,這些皮膚徵狀才會隨表皮的再生更新而代謝消失。
 肌膚對保養品似乎會有倦怠期,所以要常換保養品?
這是保養品的問題,不是肌膚的問題。
一款真正安全、護膚的保養品,是可以被信任長久使用的。直到使用人的年紀增長、肌膚狀態改變時,才需要考慮調整並尋找更適合膚齡的新保養品來接力。
保養品會發生倦怠期,多半是成分中的基質(油脂、蠟類、乳化劑、高分子膠質等等)不良,對皮膚的負面影響開始顯現的徵兆。
簡單的比喻:當活性成分對皮膚的「加分作用」,與基質對肌膚的「扣分作用」相抵銷時,停滯倦怠期就產生啦!
而如果基質是安全的,那麼就無所謂的倦怠期。但會有所謂的效果極限(該保養品保養效能的極大限度)出現。
 習慣使用某些保養品(或成分)會造成肌膚依賴症?
保養品的護膚成分,本質上是取肌膚需要的營養與或者對肌膚具有保護作用的。所以,沒有依賴症這樣的問題。就像吃水果一般,我們不可能因為喜歡吃蘋果,而患了沒吃蘋果時,身體會不舒服,得長久都吃蘋果才可以的道理。
從另一個思維來說,長久使用某種保養品牌,後來不用了,皮膚就會出現一些新問題的,那這樣的產品恐怕有不可告人的違法成分添加。
 化妝品裡的色素會導致長斑及暗沉?
色素對肌膚的可能傷害,可分兩個方面來思考。
第一,色素本身是化學物質、不夠安全、純度不佳時,殘留在皮膚或沈澱在皮膚裡,對皮膚的傷害,是引發皮膚病變的風險,不只是長斑或暗沈而已。
第二,色素本身是安定的且無毒性疑慮的物質時,要是殘留色素在皮膚,會造成肌膚暗沈。這是未將皮膚上的異物清潔乾淨的短期現象,只要確實清潔乾淨就能改善。
色素造成的長斑可能,以第一種情況的皮膚病變衍生者居多。但一般正規品牌的保養品使用的色素,在安全性上其實是較無虞的,真正會發生的,多半是第二種的情形。
 有機保養品是不是對肌膚就比較好?
選擇有機保養品,就像選擇信仰一般,信者恆信。而對於一般人,應該讓自己對有機的認知輪廓更清楚些才好。
如果選擇有機,是為了找到更安全、更有益於皮膚健康美麗為動機的話,那麼有機並沒有提供給你更安全變美麗的承諾。
如果選擇有機,是想逃離化學物質的傷害或恐懼,那麼有機可以給你這樣的信任。
宋案:對於張老師這篇文章,我只有兩件事補充:
 「色素…殘留…或沉澱…」這個說法,還有「類固醇…這些皮膚徵狀才會隨表皮的再生更新而代謝消失」這個現象,以臨床醫師的經驗來說,特別是這一年來的密切觀察,我相信「隨表皮的再生更新而代謝消失」是非常困難的…我的意思是說,當肌膚受到很重的壓抑時(<=到診所來「治療」的人,大概都不會是初期問題了),我幾乎不曾看到「皮膚自動更新代謝的過程,有能力自行排除這些成分」(除了極少數的案例之外)。各位在使用這些產品的時候,一定要謹慎選擇。
如果您相信「便宜又大碗」一定是安全的,我個人覺得…「昂貴未必真是高成本,便宜一定成本較低」才是確定的事實。特別是無名的、夜市/路邊攤的品牌,安全性很少不是堪慮的。
 對於產品的選擇,我只相信「眼見為憑」~
主題:極緻對於「詢問其它保養品」的正式聲明
主題:酒糟/敏感性肌膚解答之四十三=對於「名牌」保養品的疑惑

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肌膚健康守則 :: 2008/10/19 05:16:38 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:標準的錯誤問題

問: 宋 醫師:最近皮膚出了點狀況,幾個問題想麻煩您:

l 精華液:成份含有傳明酸、洋甘菊萃取、維它命C糖苷→擦完精華液後,接著塗上粉底液/防曬,並沒有明顯掉屑屑,是否能代表這瓶精華液的高分子膠加的不多呢?

l 小分子先擦,大分子後擦。小分子,水先油後;能否在這款精華液後,塗上保水網水乳液呢?(精華液的量塗少少的,充分按摩臉部後,塗上保水網水乳液)(主要力求淡斑)

l 小分子需要有丙二醇...等助滲透進入皮膚,之後,運用大分子玻尿酸保水網水乳液;助推入的道理,對嗎?

l X牌淨白保濕霜:冬天或特別乾冷時,先塗上小分子美白化妝水=>X牌淨白保濕霜(乳霜的量塗少少的+按摩臉部後)=>塗上保水網水乳液,這樣的順序對嗎?(主要力求美白、淡斑)

l 一般慣例,小分子以助滲透為主,大分子以助推入為主嗎?

謝謝您^^

答:這個問題很值得大家省思—自從網路興起,「專家」輩出;許多東聽一些,西湊一些的「專家」,這些「專家們」其實並不真正明白真理—看到日出就喊防曬,感覺寒冷就讚冬陽。

這樣沒有邏輯地拼湊知識,結果就是一團混亂。

然而媒體形塑「專家」如此快速,如果沒有一些認知,跟著這些「專家」東奔西跑,就可能有一些似是而非的觀念,做出似對實錯的行為。

小者心靈受到矇蔽,大者就會傷身了…

這位格友的問題就很「標準」—她很認真地思考一些「浮面」的片斷知識,可是並不知道這些支離破碎的知識,無法拼湊出合理的整體健康策略。就像拿著「一府、二鹿、三艋舺」說法來臺投資的人,參考百年前過時的資訊,除了與現實脫鉤甚遠,也可能造成投資的血本無歸…

我提出這個「標準的錯誤」,沒有輕視或指摘的一絲絲意味—對於知識的初始追求,本來就是辛苦而茫然的—只是提醒各位,在「使用」知識之前,一定要「親自思考」,不要匆忙之間就拿來應用「能否在這款精華液後,塗上保水網水乳液呢?」、「先塗上小分子美白化妝水=>X牌淨白保濕霜(乳霜的量塗少少的+按摩臉部後)=>塗上保水網水乳液,這樣的順序對嗎?」…

在回答您之前,請您先看一下這兩篇文章:

主題:極緻對於「詢問其它保養品」的正式聲明

主題:酒糟/敏感性肌膚解答之四十三=對於「名牌」保養品的疑惑

l 您的問題,應該屬於化妝品設計與製造的專門問題—身為皮膚專科醫師,我當然可以「依據書上的說法,照本宣科一番」;可是實務上,這樣的猜測成功率大約只有八成—這跟「蒙眼看診」是一樣的。我還是建議您到張麗卿老師的部落格去問一問。

l 「並沒有明顯掉屑屑,是否能代表這瓶精華液的高分子膠加的不多呢?」=>單純就邏輯上說,可能是「數量不足」,也可能是「搓揉不多」,甚至是「溶解度甚佳,不會析出」。

至於「事實」,我終究不是「進工廠的人」…

l 「小分子先擦...塗上保水網水乳液呢?」=>學理上是;實務上要看該「乳液」的水油比例與鎖水能力。

l 「主要力求淡斑」=>這句話是沒有什麼意義的…無論「力求」什麼,您的使用方式都是一樣原則…

l 「小分子需要有丙二醇...等助滲透進入皮膚,之後運用大分子玻尿酸保水網水乳液助推入的道理,對嗎?」=>聽起來符合學理,實際上還是有些許邏輯上的問題。

既然是「小分子」,就未必需要丙二醇的幫忙!

l 「X牌淨白保濕霜:冬天或特別乾冷時,先塗上小分子美白化妝水=>X牌淨白保濕霜(乳霜的量塗少少的+按摩臉部後)=>塗上保水網水乳液,這樣的順序對嗎?」=>這個問題應該由X牌淨白保濕霜的廠商來回答—終究產品是他們設計的,如何使用可以達到正確/最大效果,應該由他們決定。

l 「小分子以助滲透為主,大分子以助推入為主嗎?」=>這樣的強制分類當然不可能完全正確—小分子也可以是「去角質」為目的,比方說甘醇酸;大分子也可以只是鎖水,未必幫助推入…

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肌膚健康守則 :: 2008/10/17 20:12:48 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:關於洗臉的簡單回答

問:醫生你好:
我現在用蘭蔻卸妝乳,現在看到你的文章,決定改變我的卸妝方式,就是敷於臉上後輕柔帶過即以水沖乾淨,這樣是對的嗎?
看了你的文章讓我想改變我的保養方式,畢竟積非成是的言論真是害死人又不用負責呀!
另外我應該不敢化妝了吧,滿臉粉刺痘痘還能擦什麼呢?
謝謝醫生~
答:「洗臉」的目的,是在清潔臉部的污垢。換句話說,洗臉還是要「洗乾淨」!
至於「洗完臉不緊繃」,真正的說法是「略微緊繃,緊繃感在30秒到一分鐘之內自行消失」;之所以「變形」為「洗完臉不緊繃」,只是因為現在過度洗臉的人太多,只好「因材施教」。
如果您真的理解上述這段話,就知道「用什麼東西清潔不是最重要的(<=除非這個東西有化學結構上的危險),最重要的是清潔臉部的結果」。
您問到「在看到你的文章,決定改變我的卸妝方式,就是敷於臉上後輕柔帶過即以水沖乾淨,這樣是對的嗎?」,我猜您並不真的理解我的說法—洗臉的目的既然是「洗乾淨」,當然應該追求「洗乾淨」;然而所謂的「洗乾淨」並不等同於「用力搓揉」之類的行為。為了這件事,我還特別寫了一篇主題:再談「正確洗臉」—再次提出「完全洗臉」的更新版本這樣的文章。
所以您說「敷於臉上後輕柔帶過即以水沖乾淨」顯然只看到「洗完臉不受傷」的這一段,沒有看到「洗臉的目的就是洗乾淨」這個最重要的前提。就好像「為了健康,吃飯不要過飽」;您看到了「那…只吃ㄧ口可以嗎?」
吃飯,就是為了供應身體營養。既然吃飯了,當然就是要吃飽;只是「不要吃得太飽」。
洗臉,就是為了幫助皮膚代謝污垢。既然洗臉了,當然就是要「洗乾淨」;只是在洗乾淨的前提下(<=前提下!),不要「過度清潔」了!
您的問句,其實是「反客為主」的錯置;這樣可以理解嗎?
另外「滿臉粉刺痘痘還能擦什麼呢?」,正式的回答是:
不知道;必須親自看診才能確定。確定了病因,才能確定治療。如果您不方便看診,粉刺與毛孔堵塞自我敷面法是一個「可能」的答案—因為「大部分」的粉刺都源自「過度增生的角質+被破壞的皮脂膜」這個組合,所以我們可以「猜測」粉刺與毛孔堵塞自我敷面法對您或許有效,這是經驗談,不是正式的診斷。
(這篇文章更完整的正式版本,同時含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6065;如果您對這些超連結相關文章有興趣,請您繼續閱讀該文)

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肌膚健康守則 :: 2008/08/20 16:02:06 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:保濕的原理

問:我在皮膚已經很乾燥,變紅,有小疹子的情況下,還可以擦玻尿酸保濕或是凡士林嗎?凡士林可以擦在臉上嗎?
答:很多人都說「皮膚專科醫師很喜歡用凡士林」,其實這中間有點誤會。對於熟悉藥物的皮膚專科醫師來說,「凡士林」代表的是油質成份。
我常用的比喻是「如果您很飽,可以喝一喝米漿;如果很餓,而且預計在未來八小時內很忙,不會有時間吃飯,吃個粽子是最好的選擇。米漿的好處是順口,壞處是不持久;粽子則剛好相反。」
忽然間談到食物,果然「有些噸位」!?不是的,粽子、油飯、米飯、糜(就是「何不食肉糜?」的主角,閩南話稱為「ㄚㄢˋ-ㄇㄨㄟˊ」)、稀粥、米漿依序是「米愈來愈少,水愈來愈多」。同理,凡士林、晚霜、面霜、乳霜、乳液、化妝水的油水比例也是一樣漸次遞減。凡士林只是隨口說說,意思是指「油質成份多些」。
凡士林可以擦在臉上?學理上可以,實務上…我們等一下談吧。
「皮膚已經很乾燥,可以擦玻尿酸保濕或是凡士林嗎?」這個問題問得好。有些複雜,要有點耐心。
我們常常說的「保濕」,其實應該分為「濕潤」跟「鎖水」。您可以想像一盒布丁;如果布丁沒有膠質,就不會水水嫩嫩的。但是把布丁的膠膜撕開,倒在一個盤子上,放在冰箱裡三天,就會發現布丁縮小了,整體乾乾癟癟的。「膠質」代表保濕,可以吸住水份;「膠膜」代表鎖水,可以保存水分。
所以十歲以下的小朋友「很有水分」,但是帶到海邊看夕陽,回來臉部就會刮風變得太乾。青春期的青少年無論如何清潔,臉部都是油油的,卻是「外油內乾」;因為過多的清潔動作把角質層類的天然保濕因子與酸性保護膜(涵水層)洗掉了。
外用玻尿酸與膠原蛋白都是「濕潤劑」,凡士林是「鎖水劑」。誰先擦?當然是濕潤劑在內,鎖水劑在外。
有些「沒…水…準…」(<= )的廣告說「濕潤劑從大氣中抓水」。這樣說好了,如果您很缺錢,左鄰很有錢,右舍窮得兇,您會找左鄰借錢,還是找右舍伸手?我們身上的水分比例65%左右,擦在臉上的濕潤劑,會找緊貼著的血管借水,還是從「冬天乾燥的大氣中抓水?」其理不是甚明?
為什麼需要鎖水?從上述的說法就知道,我們臉上的濕潤成份(天生或塗抹都一樣),一定是從血管內抓水,轉手「貢獻於天地」。如果您的荷包不看緊一些,再多的水也不夠用呀…
最後來談一下「凡士林可以擦在臉上?」的問題吧—我們剛剛提到酸性保護膜,就必須了解它的結構「汗腺內的汗水、毛孔來的皮脂與角質粉、天然保濕因子混合物」。既然汗水與皮脂這麼重要,如果您使用凡士林堵塞了毛孔與汗腺開口…那…
看一下這幾篇吧…一定會有幫助的…
(這篇文章正式圖像版本,同時含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=172;如果您對這些超連結相關文章有興趣,請您繼續閱讀該文)

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肌膚健康守則 :: 2008/07/10 18:39:53 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:再談「正確洗臉」—再次提出「完全洗臉」的更新版本

問:我嘗試總結醫師的論點:
化學品刺激/過度清潔=>汗腺、皮脂腺管阻塞=>酸性保護膜(汗水+皮脂+天然保濕因子等)喪失=>角質無法溶解=>角質堆積=>汗腺、皮脂腺管更加阻塞=>...繼續循環
有時候真的很難去想像,所謂的「溫和洗臉」,洗完後臉部還是沒有怎麼洗到的感覺,很像油脂還在臉上...
我們如何平衡/分辨「溫和洗臉」和「沒有洗乾淨」的區別?
答:您的總結幾乎100%正確啦…「幾乎」的意思,主要還在醫學的本質—醫學面對的是人體,人體就有各種可能性。
「有時候真的很難去想像,所謂的「溫和洗臉」,洗完後臉部還是沒有怎麼洗到的感覺,很像油脂還在臉上...我們如何平衡/分辨「溫和洗臉」和「沒有洗乾淨」的區別?」=>這個問題非常好,非常犀利—顯然您的邏輯觀念甚強,確實看到問題的核心部份…
是的,「正確洗臉」或是「溫和洗臉」,幾乎等同於「沒有洗乾淨」!這是無法,也不需要特別區分的。
於是您會覺得奇怪—不是要通暢毛孔嗎?為什麼不建議「徹底清潔」呢?
那我們就來看一下「毛孔」吧~
圖一是「正常」的毛孔,圖二是「略為堵塞」的毛孔。我們討論所謂的「徹底清潔」,目的並不為了「摩擦並傷害我們的表皮」(<=沒有人會這樣「搞」吧~),而是希望「清除毛孔內的深層堆積」。
O.K.,既然我們得到「徹底清潔的目的是清除毛孔內的深層堆積」這樣的結論,很清楚地,使用「磨砂膏」或「用力搓洗」並不能幫助清除毛孔內的問題,反而會傷害表皮。
因為這樣的思考,我們決定「輕輕地清潔表皮」—也就是「洗完臉不緊繃」的理論基礎,也是您提到「洗完後臉部還是沒有怎麼洗到的感覺,很像油脂還在臉上...」的感覺;但是運用美容界習之多年的「敷面原則」(<=上次與張麗卿老師聊天,她很驚訝為什麼我這位皮膚專科醫師,這麼久了才了解這種簡單的原則),達到「真正徹底清潔毛孔深部」的功能。
換句話說,所謂的「徹底清潔」或是「深層清潔」,並不像各位很簡單地以「就是用力搓揉,洗完臉很輕爽」來想像它。真正的「徹底清潔」,真正的「深層清潔」,其實是「安全地清潔表皮」與「幫助毛孔深部堆積排除」二項行為的綜合體…
這樣我們才能解決圖三的困境…要不然,請您告訴我,「這麼大顆的囊腫,要怎麼安全地摩擦去除?」
這才是「完全清潔」!
(這篇文章正式圖像版本,同時含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5620;如果您對這些超連結相關文章有興趣,請您繼續閱讀該文)

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肌膚健康守則 :: 2008/07/03 17:08:22 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

感慨

這是一位格友的留言:
謝謝宋醫師的解說!在幾乎一面倒地提倡A酸抗老功效聲中(包括許多皮膚科醫生自己都會使用A酸抗老),宋醫師是我目前看到唯一提到,長期使用會因抑制皮脂分泌而導致皮膚過乾的專業意見。真的很寶貴,也很感謝!
我並沒有痘痘肌的問題,會想要使用A酸純粹是因為聽說其抗老的功效。但是其實我本身的中性皮膚在過度清潔和長期生活於乾冷環境之下,已經有過乾的問題。常常無論擦了什麼保濕或多油的面霜,都過不了多久就會有緊繃乾燥的不適感。近來才開始用r-PGA敷臉,希望改善角質保水能力。因此這樣看來,使用A酸完全是給自己找麻煩。
再次謝謝宋醫師!
身為「科學人」,對於上帝,我們必須心存敬畏…
所謂的「科學」,基本上是一種精神—「知道的說知道,不知道的說不知道」。極緻很僥倖地「發現」「長期使用會因抑制皮脂分泌而導致皮膚過乾」的現象(事後回想,這根本是皮膚科學上早就已經知道的的事實,所以皮膚專科醫師們都拿維他命A酸來治療青春痘啊…),原因其實很簡單—極緻很謹慎地面對所有朋友,不斷仔細地注意每一個細節。
我不知道要怎麼樣形容個人對於「看病一分鐘」這種現狀的遺憾—既然不會這樣對待我的家人,就不應該這樣對待我的朋友—許多「早已知道的事實」,之所以在實務界被廣為忽略,原因當然是「忙碌而漫不經心」。
網路上充斥著「便宜的雷射」、「超低價的果酸煥膚」一類的資訊;這些資訊的背後邏輯是「以低價做為衝量的手段」。在商業上我們知道「低價有些風險,所以購買打折產品要小心挑選」;然而在購買我們最在乎的醫學服務時,我們卻罔顧「醫學服務」的專業性與不可測量性,天真地(請原諒我使用這麼「粗魯」的語言)以為醫療服務提供者「都是笨蛋」,會違反「一分錢,一分貨」的古訓…
於是粗糙的健保制度被「聰明」的醫療提供者解釋為「看診三十秒,可以拿100元」。加上社會中多數人的忽略(無意或刻意!?),於是大家(包括醫療服務的提供者予消費者)開始忙碌而漫不經心~於是整個社會因此受害…
這是「共業」,唯一的解法就是弄清楚自己的腦子,自己的邏輯…只有自救,才有天助~
(這篇文章的正式圖像版本,同時含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5593;如果您對這些超連結相關文章有興趣,請您繼續閱讀該文)

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肌膚健康守則 :: 2008/07/01 12:07:43 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:額頭長痘痘…還脫皮?

問:醫師您好:
我的臉在額頭,兩頰,太陽穴地方都會長出似痘痘非痘痘的紅紅一顆顆膿皰,而且會痛。洗臉很痛苦,也會癢,然後又會有屑屑。這是什麼症狀呢?要怎麼做修復?可以用什麼藥擦呢?
我都不敢亂擦,只用化妝水,是否要加強保濕呢?平常連防曬都很少上,所以也沒有用防曬品,但是會撐傘。要怎麼辦才好?真擔心,症狀已經持續3個多月了~
答:青春痘臨床上大約可以略分為粉刺型與囊腫型,前者多半為摩擦因素導致,後者則與荷爾蒙及壓力等內分泌因素關係密切。如果您對發作原因與治療方式有更多興趣,這裡有許多相關資料。
「額頭,兩頰,太陽穴地方都會長出似痘痘非痘痘的紅紅一顆顆膿皰」=>這些大概都是摩擦區域,所謂的「膿皰」,很可能就是發炎中的粉刺型青春痘。任何發炎都可能出現「會痛」的狀況,只是程度深淺有異—小者會發「癢」,大者就發「痛」。
當這些發炎部位到達非常過度的時候,細胞死亡後就會脫落,也就是您說的「屑屑」。
「要怎麼做修復?」=>這是第二個問題,第一個問題應該是「怎麼樣才不會受傷?」
正常而健康的皮膚,它的表皮酸性保護膜一定是完整的。所謂的「酸性保護膜」,就是由皮脂、汗液、角質粉與角質間的天然保濕因子等成分共同構成。一旦過度清潔之後,或是水/油不平衡,或是油脂不足導致角質粉堆積(「老廢角質」?),酸性保護膜破損的結果,當然就是「…似痘非痘..紅紅…膿皰…痛…痛苦,也會癢…有屑屑」。
知道了這些基礎,再來回答「要怎麼做修復?」就簡單多了:
首先,請您看一下這一篇文章主題:酒糟/敏感性肌膚解答之二十六=酒糟/敏感性肌膚的自癒能力,特別是其中提到的這一段:
「…上天給我們有自癒的能力,如果我什麼都不做…什麼東西都不用的話,那是不是都有可能自已好回來呢?」=>這要分成兩部分談:
1.您所受的傷,沒有「積留」的狀況:也就是說,您所使用的藥品/產品,並不會堆積在肌膚內,沒有慢性發炎的誘發可能。在這種前提下,「如果我什麼都不做…什麼東西都不用的話…可能自已好」。
2.您所受的傷,確實產生了「積留」現象:這些會積留的成分,早期像是汞或是螢光劑,現在就(因為太多樣化)不太清楚了。但是我們在50X的放大倍率下,確實可以看到真皮有一些隱隱存在的色塊,經過瑞昇治療後,這些色塊逐漸淡化,敏感性肌膚發炎的現象也同時減輕。
也就是說,要了解「要怎麼做修復?」,必須要先知道「肌膚究竟受傷到什麼程度」!
接下來的「我都不敢亂擦,只用化妝水,是否要加強保濕呢?平常連防曬都很少上,所以也沒有用防曬品,但是會撐傘。要怎麼辦才好?真擔心,症狀已經持續3個多月了~」其實算是細節了—如果知道了皮膚受傷的程度,才能夠回答「化妝水是否足夠?」或是「是否要加強保濕呢?」;也才能夠知道「防曬品對現階段的肌膚是否是個負擔」。
醫學是科學的一種,醫學美容當然也是—「檢測、判斷、建議、執行、健康回復」是醫療的基礎,當然也是醫學美容的基礎~
(這個回答的正式版,含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5340;有許多超連結相關文章請您繼續閱讀)

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肌膚健康守則 :: 2008/06/11 15:19:58 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:人在他鄉…肌膚還是會受傷…

問:親愛的宋醫師,您好:
我目前人在美國,從今年初開始,因為不當保養及作臉,加上心情因素影響,我的皮膚狀況每況愈下~
全臉幾乎每一個毛孔都長滿粉刺,草莓鼻,臉頰兩旁的粉刺更是粒粒清楚。毛孔粗大及皮膚粗糙、鬆弛(水滴狀的毛孔)。
大約一個月前我開始擦A酸,但是皮膚狀況並沒改善。
我才27歲,皮膚狀況也從來沒有這麼糟過,真的不知該怎麼辦了~
目前作臉已停掉。因為種種因素,最快要七月中才能回台灣~
請問您會建議我現在先用r-PGA敷面法自行治療,or等七月中回臺灣詢問您之後再討論適當療程,現階段就維持現狀?
如果可以先自行使用r-PGA敷面法自行治療,我該要停用A酸嗎?如果不需要停用,保養上使用A酸的順序為何?
感謝您百忙中抽空答覆~
答:這幾天裝了奇摩部落格的管理程式,才發現連歐洲都有格友~美國的格友數目竟然也不少…還好我沒有放照片在部落格上,要不然…(<=豬滿中,勿打擾)。
好啦,我們拉回正題…相對於臺灣的海島型氣候,美國的大陸型氣候相當乾燥。對於皮膚專科醫師來說,「乾燥」就表示「保濕不容易做」。如果您「不當保養及作臉(不當?)」,可以想見第一個「麻煩」就是過度乾燥了。
一個過度乾燥的皮膚,當然會出現大量的粉刺—記得嗎?「粉刺是無法溶解的角質層」。所以「在美國」+「不當保養及作臉」=「每一個毛孔都長滿粉刺,草莓鼻,臉頰兩旁的粉刺更是粒粒清楚。毛孔粗大及皮膚粗糙」。
至於肌膚「鬆弛」,乾燥會產生這樣的問題,肌膚慢性發炎也會有這樣的情況。考慮您的年紀只有27歲,「肌膚乾燥造成鬆弛」的可能性比較大。
「一個月前我開始擦A酸,但是皮膚狀況並沒改善」=>這要分成二部份討論:
1. 維他命A酸的效果非常緩慢,「一個月」是不會有明顯效果的。
2. 您的問題是「肌膚乾燥」,維他命A酸並不能解決這個問題,當然「皮膚狀況並沒改善」。從另外一方面來看,當一位肌膚乾燥的人,「不當使用維他命A酸」時,肌膚發炎的機率會非常高…看來您的能力很強(還是運氣不錯?),竟然沒有這方面的問題產生…
「請問您會建議我現在先用r-PGA敷面法自行治療,or等七月中回臺灣詢問您之後再討論適當療程,現階段就維持現狀?」=>現階段,聽起來您的肌膚發炎與乾燥地厲害,保濕當然是第一要務。您一定要做的是「學習正確洗臉」,然後多多使用保濕乳液;這樣大概可以勉強穩住現況。至於「r-PGA敷面法」的目的,是「快速補充角質層濕潤程度」,算是「多多使用保濕乳液」的強化版。即便您很認真地、正確的敷面,只要洗臉錯誤了,一切就…大江東去…千古…人物…
所以您一定要學會正確洗臉。
至於使用「r-PGA敷面法」,確實是現階段很好的建議。如果您手邊有類似產品,可以開始使用。如果沒有,可以試著使用玻尿酸、膠原蛋白一類的水性產品。再退一步,勉強也可以試一試「乳液敷面法」。後者有相對的風險,這幾篇文章已經解釋得很清楚了。
「要停用A酸嗎?」=>是的,請先停用維他命A酸。原因?在如此乾燥的肌膚上,使用維他命A酸需要非常高手的技巧…叔叔有練過,「小朋友」不要學…
(這個回答的正式版,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5275;有許多超連結相關文章請您繼續閱讀。)

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肌膚健康守則 :: 2008/06/06 16:47:23 :: 回應留言 1 ::  留言 :: 

主題:洗臉完是否不能用衛生紙擦拭濕答答的臉部?

問:我過去曾經看到同學,在學校攜帶洗面乳,洗完臉變直接拿面紙來擦拭臉部濕濕的水分。請問長期這樣洗臉洗完之後,便用衛生紙擦乾,而不用毛巾擦會造成臉部皮膚乾燥嗎?
答:這個問題很簡單—衛生紙的柔潤程度遠遠大於毛巾,相對於使用毛巾「按壓」或「擦拭」,使用衛生紙其實是比較好的作法。
洗臉最重要的原則,就是「不可以傷害肌膚」。在這個原則下,如果洗完臉以「按壓」方式除去臉上過多的水分,無論是衛生紙還是毛巾,大概都算是安全的。
如果是以「擦拭」或「搓揉」的方式清潔臉部,這樣摩擦受傷的機率就高很多了—「高很多」當然不代表「必然受傷」;如果您一定要有些「搓揉」的感覺,才覺得「清潔臉部了」;使用手指指腹是相對安全的方式。
我們常常這樣比喻:「如果白煮蛋沾到了灰塵,用手指、菜瓜布或是毛巾搓它,哪一個最不容易傷害白煮蛋細緻的表現?」
答案是:「用一顆白煮蛋去摩擦另外一顆白煮蛋!」
臉部的肌膚,也就是角質蛋白;其實是「堅強又脆弱」—如果它的表現夠乾燥,就可以抵抗摩擦的傷害(所以有些人說「臉皮厚似城牆」);如果濕潤度足夠,又可以表現得十分「冰肌玉膚」。
您問道「便用衛生紙擦乾,而不用毛巾擦會造成臉部皮膚乾燥嗎?」;其實只要減少過度清潔,就可以避免肌膚的天然保護膜受損;能夠避開一些堵塞毛孔的產品,就可以幫助天然保護膜(其實就是皮脂、汗水與角質粉的混合物)的再生。
這些造成肌膚乾燥,甚至是發炎的問題;與「衛生紙」或是「毛巾」沒有直接相關;跟「如何洗臉」與「保養品使用」才有比較大的差異吧…
(這個回答的正式版,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5274;有許多超連結相關文章請您繼續閱讀。)

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肌膚健康守則 :: 2008/06/06 16:24:07 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

主題:背後的痘痘…再問

問:宋醫師~我的背也是長期都會長痘痘(http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4691),但最近兩、三個月真是特別嚴重。以前多半是小粉剌,這一次增加紅紅的痘痘啊...
前一、二年在夏天快來時,擦皮膚科醫師開的「硫磺水」,大概擦個2、3瓶(最多)就好了;可是從去年開始,就沒啥效果了,是因為抗藥性的關係嗎?去過不同家皮膚科,背部開的藥都一樣(黃色藥水),沒有別的藥可擦了嗎?那如果臉上的痘痘吃藥會讓他穩定,那背部的吃藥也有用嗎?如果是,那是同樣的藥嗎?
看到你上面的解說,才知道背部不能搓揉(我都用有一種粗粗的,像毛巾一樣的浴巾,還以為要搓才會乾淨><)。但又要清潔乾淨,那除了用藥皂,是用一般毛巾嗎?還是都不用?所以到底背部要不要去角質啊?
不好意思,問題很多~謝謝!
答:首先,您的背部「粉刺」最可能的誘因是「…一種粗粗的…浴巾…要搓才會乾淨」。只要您把這個問題改善,整個痘痘的機率會大為下降—「下降」≠「消失」。
至於「這一次增加紅紅的痘痘」的原因,可能與夏天或是荷爾蒙因素有關—如果確實與後者相關,就可以解釋「夏天快來時…「硫磺水」…去年開始,就沒啥效果了」的現象。
所謂「抗藥性」,指的是藥物因細菌代謝能能力上升之類的問題,使得藥物被細菌加速排除,從而降低藥效的現象。可是「硫磺水」的作用機轉不是這樣—硫磺水使用的原理,基本上是化學性殺菌能力,與抗生素一類的藥物使用特異性殺菌能力不同。所謂「化學性殺菌」的意思,就是說某些物質利用酸鹼度、腐蝕性等化學能力,直接對生物產生傷害;比方硫酸、鹽酸或硫磺水。除非非常特殊進化的細菌,像是海底火山口周邊的嗜硫菌,基本上無法抵抗硫酸的傷害。
抗生素一類藥品就不一樣了—所謂「特異性殺菌能力」的意思,就像人喝了水沒事,外星人喝了水就死掉;外星人把石頭當食物吃,人類就...(?)。但是一旦外星人與人類結婚,產下的後代可能可以吃石頭配白開水,簡直是省錢(<=昨天晚上看到汽油漲價,就做了這樣的夢...)。
所以您可以理解,「硫磺水」不會有「抗藥性」的問題。
為什麼「去過不同家皮膚科,背部開的藥都一樣(黃色藥水),沒有別的藥可擦了嗎?」的問題,主要還是因為硫磺水又快又有效,而且還很便宜,健保不會刪減...「沒有別的藥可擦了嗎?」,當然有,但是藥效相對差一些。
「那背部的吃藥也有用嗎?如果是,那是同樣的藥嗎?」=>是的,可以吃藥;但是需要比較長的時間。
「那除了用藥皂,是用一般毛巾嗎?還是都不用?所以到底背部要不要去角質啊?」=>看到這裡,就知道您犯了一個迷思—什麼叫做「清潔乾淨」?難道一定要用藥皂,使用毛巾搓揉,把皮膚搓得一條一條傷害,才叫作「清潔乾淨」嗎?您看過正確清潔(http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1)這些文章嗎?背後的皮膚與臉部皮膚有什麼不同?為什麼不准使用毛巾搓洗臉部,卻可以搓洗背部?
「到底背部要不要去角質啊?」=>正常清潔下,基本上不需要。如果您要了解去角質(http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%8E%BB%E8%A7%92%E8%B3%AA&my=1)的相關概念,這裡有128篇文章~

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肌膚健康守則 :: 2008/05/29 20:17:52 :: 回應留言 0 ::  留言 :: 

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