主題：酒糟/敏感性肌膚解答之四
問：宋醫師您好~先前看診的時候您建議我暫停一星期不洗臉，在我用完類固醇與水楊酸後2天，我恢復以洗面乳清潔，隔日紅疹又不囉嗦的回來報到…就算再改以水清潔，紅疹不減反之前增。
因為之前不當的清潔方式讓我的皮膚蒙受其害，所以恢復以洗面乳清潔時我有特別注意，在T字較油膩的地方稍加按摩，兩頰以泡泡帶過不搓揉，隨即以水沖淨，但紅疹還是不留情的出現…
是我的清潔方式還是錯誤？還是不到可以以洗面乳清潔的時候？
現在的保養是照著護理美容師衛教的照表操課～早晚皆r-PGA複方高效保濕精華液=>高效保濕修敏精華乳=>平衡滋養霜；晚上敷r-PGA複方高效保濕精華液前以平衡滋養霜先打底。
在下次看診前，我應該如何自我護理皮膚呢？保養程序照舊嗎？繼續敷臉嗎？還有您提及的療程設計是？也好想有個「正常而不過敏」的日子~
答：對不起，這麼久了才給您回信~
酒糟肌膚本來就是「辛苦地、反覆地修復過程」。紅疹確實可以「有意義」或「無意義」地出現~我們實在不喜歡給太多外用類固醇（現在正在嘗試「完全」只給平衡滋養霜），但是在急性發炎的案例，類固醇真是具有「容易溝通」的吸引力…（請想像一下，如果您第一次造訪某診所，該醫師一口氣就要您購買某種保養品，而非開給類固醇藥膏；您究竟是會「感謝」他，還是「敢洩」他？）
停止使用類固醇之後，您不應該立即恢復清潔動作—移除了一個保護行為，又加上一個可能傷害行為；一來一往之間風險實在頗大，當然非常有可能出現「隔日紅疹又不囉嗦的回來報到…」。這樣的傷害一旦形成，就必然完成一個傷害過程，所以「就算再改以水清潔」，「紅疹不減反之前增」當然是合理的。
另外「紅疹還是不留情的出現…」可能是您的清潔手法「持續錯誤」，也可能是「恢復以洗面乳清潔」後的傷害過程尚未結束。如果您仔細地看完「洗臉/禪宗」這些相關文章，就可以理解「是我的清潔方式還是錯誤？還是不到可以以洗面乳清潔的時候？」其實說的是「同一件事」。
「應該如何自我護理皮膚呢？」=>正確地清潔，甚至暫時矯枉過正地降低清潔強度（可以用敷臉取代之），使得肌膚得到休息。至於「保養程序」的部份，暫時看不到應該改變的理由。
我必須解釋簡單家用產品（像是r-PGA、平衡滋養霜與高效保濕修敏乳）及敷面的差異，酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（單純表皮改善案例報告）與酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（表皮真皮治療案例報告）應該有初步的交代了。
這二天我一直思考怎麼向各位解釋fonperi、簡單家用產品與敷面療程之間的關係。我想可以這樣解釋：
1 假設fonperi是蕃薯湯，簡單家用產品是山藥湯，敷面療程是人蔘雞湯（這是根據有效成分的濃度做的比喻）。
2 假設大家都不贊成使用代醣。這三個系列都必須「宣誓不添加代醣」。
3 如果您的目的是「吃飽」（也就是「不傷害」），使用fonperi就夠了。
4 如果您希望「吃飽而且有些營養」（除了「不傷害」，可能要增加初級保養成分的濃度），可以試試簡單家用產品。 因為濃度的上昇，才會出現「表皮得以改善」的酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（單純表皮改善案例報告）。
5 如果您希望「吃飽，有營養且有強身效果」（「不傷害」，而且有營養又可以改善昨天的錯誤），敷面療程幾乎是唯一的選擇（酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（表皮真皮治療案例報告）。
附帶囉唆一下：經過了這麼幾個月的臨床操作，我們「竟然」發現「對於醫界相對困難的敏感性肌膚，對於瑞昇保養療程似乎並不那麼困難」。這樣的差異大概源自於醫界面對酒糟或是敏感性肌膚，第一個思考邏輯是「對付它」。換句話說，我們很認真地「治療」症狀，卻很少處理「原因」。
有朋友問到「為什麼醫師都喜歡開膚麗/柔潔藥膏？」我的看法是：「書上說毛囊螨可能是酒糟的成因之一，當然應該面對它」。
1 這樣的思維基本上是對的，但是忽略了「毛囊螨可能是酒糟「眾多」誘因的其中之一」這樣的思考。也就是說，萬一醫師「猜」錯了，那位病患不是毛囊螨引發的酒糟，膚麗/柔潔藥膏中的膠體與有效成分，或者對於酒糟無效（不對症），甚至可能引起刺激性皮膚炎（殺蟲成分）。
2 如果想要找出個別病患酒糟/敏感性肌膚的「可能原因」，一定需要非常認真與冗長的問診及溝通。即便如此，也未必能夠找到真正的致因（我們努力了這麼久，常常也找不到~）。在現今這種「看診衝人數」的健保體制下，或者不符成本（我就是這種「蠢蛋」~），或者因為很認真看診，必須給予許多治療，健保局因此盯上你（別人都開三天的藥，為什麼你平均都開七天？<=酒糟三天會好嗎？三百天都不一定足夠呢~<=我也幹過這樣的事！）。「聰明」的醫師一定會選擇「衝量而且簡單治療」。
插句局外話，現在極緻看診，三天藥費連掛號費只收250元，也是諮詢很久…我還是無法割除「蠢蛋」的習慣~
從上面1與2的發展來看，很清楚地會產生一個「聰明醫師的看診方式」：「快速看診，給一條膚麗/柔潔就算了。解釋？快快說完的三十個字~」
